Quase 3 em cada 10 adultos têm hipertensão; veja exames que ajudam a identificar risco cardiovascular

Quase três em cada dez adultos brasileiros têm diagnóstico de hipertensão. O índice passou de 22,6% em 2006 para 29,7% em 2024, um aumento de 31%, segundo levantamento do Ministério da Saúde. No mesmo período, a proporção de adultos com diabetes avançou de 5,5% para 12,9%, uma alta de 135%.

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As doenças cardiovasculares permanecem entre as principais causas de morte no país. Além da hipertensão e do diabetes, fatores como colesterol elevado, excesso de peso, tabagismo, sedentarismo e histórico familiar podem aumentar o risco de problemas no coração e nos vasos sanguíneos.

Um dos principais desafios é que muitas dessas alterações podem evoluir durante anos sem provocar sintomas. Por isso, o acompanhamento médico e exames de rotina são importantes para identificar fatores de risco antes que apareçam complicações.

Segundo o cardiologista Daniel Marotta, não existe um único exame capaz de prever a ocorrência de um infarto. A avaliação considera um conjunto de informações, como pressão arterial, colesterol, glicemia, idade, histórico familiar e hábitos de vida.

“Não existe um exame isolado capaz de prever um infarto. A avaliação considera o conjunto de fatores de risco, como pressão arterial, colesterol, glicemia, idade, histórico familiar e hábitos de vida. A partir desses dados, o médico define a necessidade de acompanhamento ou de exames complementares”, explica.

Nem todo mundo precisa fazer os mesmos exames

A pressão arterial está entre as primeiras medidas que devem ser acompanhadas. O perfil lipídico, que inclui colesterol e triglicérides, ajuda a identificar alterações associadas ao risco cardiovascular. Já a glicemia e a hemoglobina glicada são utilizadas para investigar alterações no metabolismo da glicose e diabetes.

Exames mais específicos, como eletrocardiograma, teste ergométrico, ecocardiograma e exames de imagem, não precisam ser realizados indiscriminadamente por todas as pessoas. A indicação depende da idade, dos sintomas, dos fatores de risco, do histórico familiar e dos resultados encontrados na avaliação inicial.

Dor ou pressão no peito, falta de ar, palpitações, desmaios e cansaço fora do habitual podem justificar uma investigação mais detalhada.

Pessoas com hipertensão, diabetes, obesidade, colesterol elevado, histórico de tabagismo ou antecedentes familiares de doença cardiovascular precoce também podem precisar de uma avaliação individualizada.

“O histórico familiar merece atenção porque pode modificar a avaliação mesmo quando os exames de rotina estão dentro dos valores esperados. A combinação de diferentes fatores também importa: obesidade, alterações da glicose, colesterol e pressão alta podem se somar e aumentar o risco cardiometabólico”, afirma Marotta.

Principais exames e avaliações

Pressão arterial

É uma das medidas mais simples para acompanhar a saúde cardiovascular. A pressão elevada é um dos principais fatores de risco para infarto e acidente vascular cerebral (AVC).

Perfil lipídico

Inclui colesterol total, LDL, HDL e triglicérides. Os resultados ajudam a identificar alterações que podem favorecer o acúmulo de placas nas artérias e elevar o risco cardiovascular.

Glicemia de jejum

Mede a concentração de glicose no sangue e pode identificar alterações no metabolismo da glicose, auxiliando na investigação do diabetes.

Hemoglobina glicada (HbA1c)

Indica uma média dos níveis de glicose dos últimos meses. É utilizada no diagnóstico e acompanhamento do diabetes e ajuda a identificar um importante fator de risco cardiovascular.

Eletrocardiograma (ECG)

Registra a atividade elétrica do coração e pode identificar alterações do ritmo, da condução elétrica e alguns sinais de problemas cardíacos. Não é, porém, um exame que precise ser realizado indiscriminadamente por pessoas sem sintomas ou fatores de risco.

Teste ergométrico

Avalia o funcionamento do coração durante o esforço físico. Pode ser indicado na investigação de sintomas como dor no peito ou falta de ar e em situações específicas de suspeita de doença coronariana.

Ecocardiograma

Utiliza ondas de ultrassom para avaliar a estrutura e o funcionamento do coração. Permite analisar, entre outros aspectos, as válvulas, as câmaras cardíacas e a capacidade de bombeamento.

Holter

Faz um registro contínuo do ritmo cardíaco durante um período prolongado, geralmente por 24 horas ou mais. É especialmente útil na investigação de palpitações, tonturas, desmaios e alterações do ritmo que podem não aparecer em um eletrocardiograma convencional.

MAPA

A Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial registra a pressão em diferentes momentos do dia e durante o sono. O exame pode ajudar a confirmar a hipertensão e identificar alterações que uma única medição no consultório não consegue mostrar.

Exames de função renal

Exames como creatinina e estimativa da taxa de filtração dos rins podem fazer parte da avaliação de pessoas com hipertensão ou diabetes. Alterações na função renal também estão associadas a maior risco cardiovascular.

Estratificação do risco cardiovascular

Não é um exame específico, mas uma avaliação que combina informações como idade, pressão arterial, colesterol, diabetes, tabagismo e outros fatores. A partir desse conjunto, o médico pode estimar o risco cardiovascular e decidir sobre a necessidade de exames complementares e acompanhamento.

Escore de cálcio coronariano

Exames de imagem das artérias, como o escore de cálcio coronariano, podem ser utilizados em situações específicas para complementar a avaliação do risco de doença coronariana. Não são exames indicados rotineiramente para toda a população.

Prevenção começa antes dos sintomas

Mais do que realizar uma bateria de exames, a estratégia é identificar alterações precocemente e acompanhar sua evolução. A avaliação médica permite determinar quais exames são realmente necessários, com que frequência devem ser repetidos e quais mudanças de hábitos ou tratamentos podem ser indicados.

Pressão arterial, colesterol, glicemia, peso, alimentação, atividade física, tabagismo e histórico familiar devem ser analisados em conjunto.

A prevenção cardiovascular, portanto, não depende apenas de descobrir uma doença depois que os sintomas aparecem. O acompanhamento regular permite identificar fatores de risco e agir antes que eles evoluam para problemas mais graves.