Entrevista: Especialista fala sobre tumor ósseo

Doutor Marco Mercadante

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O médico oncologista, Marco Mercadante, é especialista em tumor ósseo, um tipo de câncer que normalmente acomete crianças e jovens, entre os cinco e 25 anos. Segundo ele, disseminar a existência da doença, seus sintomas e os tratamentos é a saída para diminuir a mortalidade e as amputações.

O que é o tumor ósseo?
É uma alteração na multiplicação celular óssea que leva a um crescimento inadequado, e isso acarreta na formação dos tumores ósseos. Esses tumores podem ser benignos ou malignos e devem ser tratados pela Oncologia Ortopédica.

Qual o tratamento adequado?
Depende do tipo de tumor, local acometido e idade do paciente, podendo ser desde um tratamento conservador (acompanhamento e observação), até tratamento com amputações e desarticulações, ou substituição de partes do esqueleto por endopróteses ou por enxertos ósseos do próprio paciente, como a fíbula, por exemplo.

Existe uma razão de por que ele afeta principalmente crianças?
Dos vários tipos, os malignos mais agressivos (Osteossarcoma e Tumor de Ewing) acometem pacientes entre cinco e 25 anos, e isso acontece devido a criança apresentar um alto índice de multiplicação celular, tendo maior chance de acontecer alguma alteração nessas células acarretando a formação do tumor ósseo.

Quais os sintomas?
Infelizmente não existe um sintoma específico, sendo que pacientes apresentam sintomas aleatórios, como dor local, aumento de volume, e presença de vascularização superficial (em casos mais avançados). Com a evolução do tumor, a dor passa a ser noturna e em repouso, às vezes sem melhora com medicação.

Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico pode ser feito através de exames radiológicos (radiografias, ressonância magnética, tomografia computadorizada, cintilografia) associados a exames laboratoriais específicos.

Qual a taxa de cura?
A taxa de sobrevida em cinco anos dos pacientes com Osteosarcoma, que receberam diagnóstico precoce e tratamento adequado com quimioterapia e cirurgia ortopédica seguido por novos ciclos de quimioterapia pós operatórias é de 60%, e em pacientes com Tumor de Ewingé de 75%. O mais importante para se tenha um bom prognóstico no tratamento do tumor ósseo maligno é o diagnóstico precoce.

Quais as principais áreas em que o câncer aparece? 
Os tumores ósseos variam de acordo com a idade do paciente, e cada tipo de tumor tem predileção por determinados locais, como por exemplo, o Osteossarcoma que acomete mais a região do joelho.

A doença resulta em casos de amputação?
Sim, infelizmente no Brasil, pela demora no diagnóstico, por vários motivos como falta de estrutura na saúde que permita que o paciente realize os exames necessários, em tempo adequado para se ter um diagnóstico precoce (por exemplo, uma ressonância magnética pode demorar até seis meses para ser realizada), ainda temos um alto índice de amputações e desarticulações, não só de adultos, mas também de crianças.

Existe alguma medida que possa ser utilizada para a prevenção?
Não há prevenção, por isso, o diagnóstico precoce é fundamental.

Quais os locais de tratamento na região do Vale do Paraíba?
Na região, os principais locais de atendimento de pacientes com tumor ósseo são o Hospital Regional do Vale do Paraíba, o Hospital Municipal de São Jose dos Campos e o GACC, onde realizamos cirurgias para tumores benignos e malignos de alta complexidade. É fato que o numero de pacientes na região tem aumentado significativamente nos últimos cinco anos, talvez por termos iniciado o tratamento na região e também devido à melhoria nas condições dos exames de imagens permitindo mais diagnósticos.