Procon de São José alerta para as novas coberturas dos planos de saúde

Usuários passaram a ter direito a mais de 21 novos procedimentos

Divulgação/PMSJC

Em 2 de janeiro deste ano, entraram em vigor as novas coberturas obrigatórias de planos de saúde, conforme divulgado pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar). Agora, os usuários passam a ter direito a mais de 21 novos procedimentos médicos.

A nova lista inclui, por exemplo, o teste rápido de sangue para diagnóstico de Dengue e Chikungunya, para que os pacientes tenham o resultado na própria emergência do hospital.

A determinação fez com que o Procon de São José dos Campos emitisse um alerta sobre a importância dos consumidores exigirem seus direitos, inclusive de reclamar no órgão caso alguma operadora se negue a realizar os exames previstos.

Em 2015, o Procon joseense registrou 428 atendimentos de queixas contra empresas de planos de saúde. As cinco mais reclamadas foram Unimed (70), SulAmérica (44), Santa Casa Saúde (35), Qualicorp (29) e Clínica São José (25).

O órgão ainda atendeu outros 349 consumidores com dúvidas sobre o assunto, mas que não fizeram registro de queixa.

“Muitos nos procuram para tirar dúvidas gerais sobre o seu plano de saúde e damos a orientação, muitas vezes sem que haja necessidade de registro de queixa”, disse o supervisor de fiscalização do Procon Municipal, Tarcísio Porfírio dos Santos. Com relação à inclusão de novos procedimentos no rol da ANS, ele considera “uma conquista para o consumidor, que deve exigir seus direitos e denunciar quando houver violação”, completou.

As principais reclamações registradas no Procon no ano passado estavam relacionadas a problemas no contrato, como falta de cobertura, abrangência e reembolso, e também negativa de cobertura e reajuste de preço. A lista das empresas mais reclamadas no órgão de São José está disponível no site da prefeitura.

O consumidor que se sentir lesado e quiser registrar uma queixa, pode procurar o Procon na rua Paulo Setúbal, 220, no Jardim São Dimas – antigo prédio do Fórum -, e no CAC (Centro de Apoio ao Cidadão), na rua Desembargador Francisco Murilo Pinto, 33, na Vila Santa Luzia, das 8h às 17h. Informações pelos telefones 151 e 3909-1440.

Lista da ANS
A medida é resultado do processo de revisão periódica do Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, que contou com reuniões do Cosaúde (Comitê Permanente de Regulação da Atenção à Saúde) e de consulta pública realizada pela ANS.

A lista completa dos novos procedimentos e coberturas está disponível no site da ANS, que também disponibiliza em seu portal, na internet, um Índice de Reclamações, que possibilita ao consumidor comparar a atuação das operadoras de planos de saúde.